Patiënten hebben het recht om hun persoonlijke medische gegevens in te zien of hier een kopie van op te vragen. Ook kunnen zij hun medische gegevens laten aanvullen, corrigeren of vernietigen. Dit recht staat beschreven in de "Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst" (WGBO) en Algemene verordening gegevensbescherming (AVG). Hier leest u wat uw mogelijkheden zijn en hoe dit in het Anna Ziekenhuis voor u geregeld is.
Algemene informatie
Alle gegevens over uw behandeling en verpleging worden vastgelegd in dossiers. Volgens de wet heeft u recht op inzage en een kopie van deze dossiers. Als zorginstelling gaan wij zorgvuldig om met uw gegevens. Lees meer hierover in ons 'Reglement omgaan met persoonsgegevens'.
De verschillende dossiers
- Medisch dossier
Voor een goede hulpverlening bewaren uw hulpverleners uw (persoonlijke) gegevens in een medisch dossier. In uw medisch dossier (ook wel status genoemd) staan bijvoorbeeld uw adresgegevens, de resultaten van onderzoeken, röntgenfoto's, de diagnose en de behandelplannen. Ook brieven van uw huisarts en eventueel andere specialisten worden in dit dossier bewaard. Bij elkaar vormen deze gegevens een beschrijving van het verloop van uw behandeling en eventuele opname. - Verpleegkundig dossier
Het verpleegkundig dossier bevat informatie over het verloop van de verpleging en verzorging tijdens de opname in het ziekenhuis. In dit dossier zijn de observaties van de verpleegkundigen opgenomen.
* Persoonlijke aantekeningen en namen van medewerkers maken geen onderdeel uit van het medisch en/of verpleegkundig dossier. Bij de verstrekking van een kopie van het dossier zullen deze dan ook uit het dossier worden verwijderd of onleesbaar worden gemaakt.
Inzage in uw dossier
Alleen u, uw behandelaar en andere hulpverleners die direct bij uw behandeling betrokken zijn, mogen uw dossier inzien. Verder mag niemand dat, behalve als u daar uitdrukkelijk toestemming voor geeft.
Als u uw medisch dossier wilt inzien, neem dan contact op met uw behandelend arts. Voor inzage in uw verpleegkundig dossier kunt u bij de verpleegkundigen terecht. De behandelend arts en de verpleegkundige kunnen uw vragen beantwoorden. Inzage vindt altijd plaats onder toezicht van een medewerker van het Anna Ziekenhuis.
Een kopie van uw dossier opvragen
U kunt uw dossier zelf opvragen of via de behandelend arts. Aan een éénmalig verzoek van uw medisch dossier zijn geen kosten verbonden. Bij een volgend verzoek wordt een redelijke vergoeding in rekening gebracht (€ 5,00 of bij meer dan 100 pagina’s € 22,50). Voor een kopie van radiologiebeelden op DVD wordt €11,35 (per DVD) in rekening gebracht.
Via de behandelend arts uw dossier opvragen
Heeft u uw gegevens nodig voor behandeling door een andere behandelaar die niet werkzaam is in het Anna Ziekenhuis (bijvoorbeeld een second opinion)? In dat geval kan uw nieuwe behandelend arts met uw toestemming uw gegevens schriftelijk rechtstreeks opvragen bij de behandelend specialist in het Anna Ziekenhuis. Dit geldt ook voor radiologiebeelden. U kunt ook zelf de gegevens opvragen via ons aanvraagformulier. In dat geval zorgt het Anna Ziekenhuis dat uw gegevens rechtstreeks opgestuurd worden naar uw nieuwe behandelaar.
Uw eigen dossier opvragen
Wilt u zelf uw dossier opvragen? Dat kan bij het Anna Ziekenhuis op twee verschillende manieren.
1. Standaard procedure: u krijgt uw volledig dossier voor één of meerdere specialismen.
Deze aanvraag verloopt altijd via ons aanvraagformulier. Wij zorgen voor een kopie van uw gegevens, die u uiterlijk binnen 4 weken na ontvangst van uw aanvraagformulier op kunt halen. Wij vragen u het aanvraagformulier duidelijk en zo volledig mogelijk in te vullen. Onderteken het ingevulde formulier en stuur het samen met een kopie van een geldig legitimatiebewijs op naar het adres zoals vermeld op het aanvraagformulier (een postzegel is niet nodig). Zonder een kopie van een geldig legitimatiebewijs (paspoort, rijbewijs of identiteitsbewijs) zal uw aanvraag niet in behandeling worden genomen.
Aanvraagformulier medische gegevens
Medische gegevens zelf ophalen
Komt u zelf uw medische gegevens ophalen? Wij laten u telefonisch weten wanneer uw gegevens voor u klaarliggen, u kunt u zich dan melden bij de receptie in de centrale hal. Bij het afhalen van uw medische gegevens bent u verplicht een geldig legitimatiebewijs mee te nemen. Wij verzoeken u uw dossier binnen 4 weken na ons bericht op te halen. Als dit niet gebeurt, worden uw kopieën vernietigd.
Iemand machtigen om de gegevens op te halen
Als u niet in staat bent uw gegevens zelf op te halen, kunt u iemand anders daartoe machtigen. Die persoon moet een door u geschreven en ondertekende machtiging (voorzien van een datum) en een kopie van uw geldig legitimatiebewijs meenemen. Tevens moet deze persoon zichzelf kunnen identificeren met een geldig legitimatiebewijs.
Uw medische gegevens per post ontvangen
Wij kunnen uw gegevens per post naar u toesturen. Geef dan duidelijk op het aanvraagformulier aan dat u de gegevens toegezonden wilt krijgen. Uw gegevens worden aangetekend verzonden. De kosten hiervoor bedragen: € 20,00 binnen Nederland, € 25,00 naar het buitenland.
2. Versnelde procedure: u krijgt de basisgegevens uit het medisch dossier
Wilt u gebruik maken van de versnelde procedure vul dan het onderstaande online aanvraagformulier in. U ontvangt binnen drie werkdagen per beveiligde e-mail de medische gegevens die geregistreerd zijn in uw elektronisch patiëntendossier vanaf 1 mei 2018, van alle specialismen.
Daarnaast ontvangt u van de aanvullende onderzoeken die zijn gedaan de laboratoriumuitslagen, radiologieverslagen (zonder beelden) en de vanuit het Anna Ziekenhuis verzonden brieven aan andere zorgverleners.
Deze drie werkdagen gaan in op het moment dat uw volledige aanvraag ontvangen is, identificatie en controle heeft plaatsgevonden en eventuele goedkeuring ontvangen is.
> Vul hier het online aanvraagformulier versnelde procedure kopie dossier in.
Wilt u gegevens van iemand anders opvragen?
Dan verzoeken wij u voor patiënten ouder dan 16 jaar:
- Het onderstaande online aanvraagformulier in te vullen;
- Een machtiging toe te voegen dat de patiënt akkoord is met het opvragen van de gegevens door u;
- Een kopie van het geldige legitimatiebewijs van de patiënt toe te voegen;
- Een kopie van het geldige legitimatiebewijs van u als aanvrager toe te voegen;
- In geval van wilsonbekwaamheid hoeft u geen machtiging en kopie van legitimatie van de patiënt mee te sturen, in dat geval voldoet een bewijs dat u wettelijk vertegenwoordiger of mentor/curator of gemachtigde bent.
Voor een aanvraag namens patiënten jonger dan 16 jaar verzoeken wij u:
- Het onderstaande online aanvraagformulier in te vullen;
- Een kopie van het geldige legitimatiebewijs van de patiënt toe te voegen;
- Een kopie van het geldige legitimatiebewijs van u als aanvrager toe te voegen;
- In geval van patiënten tussen 12 en 16 jaar is een machtiging van de patiënt vereist dat deze akkoord is met uw opvraag.
> Vul hier het online aanvraagformulier versnelde procedure kopie dossier in.
Radiologiebeelden
In uw medisch dossier zitten uw röntgenuitslagen. Via het aanvraagformulier kunt u ook uw radiologiebeelden (röntgenfoto’s, MRI, CT) opvragen. U kunt deze ontvangen via een beveiligde e-mail of op DVD (let op: mammografiebeelden gemaakt vanaf augustus 2020 kunnen alleen per beveiligde e-mail worden verstrekt). Ook hiervoor heeft u een geldig legitimatiebewijs nodig.
Aanvraagformulier medische gegevens
Aanvulling of correctie van uw medische gegevens
U kunt uw dossier aanvullen met een door u afgegeven verklaring die betrekking heeft op de in het dossier opgenomen stukken. Dit kan gebeuren wanneer in het dossier naar uw mening een onvolledig of onjuist beeld van uw persoon of gezondheidstoestand wordt geschetst. Zo'n verklaring geeft dan uw mening weer. Of anders gezegd, in uw verklaring vertelt u uw kant van het verhaal. Uw behandelaar is verplicht de verklaring in uw dossier op te nemen, ook als hij het niet eens is met de inhoud van deze verklaring. Daarnaast heeft u het wettelijk recht om feitelijke onjuistheden in uw gegevens, bijvoorbeeld verkeerde adresgegevens, te laten corrigeren.
Verwijderen van medische gegevens
Ook heeft u het recht uw gegevens te verwijderen indien de gegevens niet (langer) juist zijn, of indien de verwerking niet (langer) gerechtvaardigd is. Bij een verzoek om verwijdering zullen we een afweging maken van de belangen van dit recht ten opzichte van andere (wettelijke) regelingen. Het ziekenhuis bewaart altijd enkele persoonsgegevens vanwege financiële verantwoording. Een verzoek tot vernietiging wordt afgewezen als het bewaren van de gegevens van aanmerkelijk belang is voor een ander (bijvoorbeeld bij een erfelijke ziekte binnen de familie). Uw behandelaar zal een eventuele weigering van uw verzoek moeten kunnen motiveren. Vernietiging van uw dossier is een onherstelbare en ingrijpende maatregel. Daarnaast kan de vraag om te verwijderen eventueel later ingediende klachten of claims beïnvloeden. Wij adviseren u daarom om van tevoren een gesprek met uw arts te overwegen.
> Vernietiging medische gegevens
Recht op inzage en/of kopie door derden
Het is mogelijk om gegevens voor een ander op te vragen wanneer het gaat om een minderjarige, bij wilsonbekwaamheid of als het gaat om een overledene.
Minderjarigen
- De ouders van kinderen tot 12 jaar hebben automatisch dit recht.
- De ouders en kinderen van 12 tot 16 jaar hebben een gezamenlijk recht. Als een meningsverschil ontstaat, geeft het recht van het kind de doorslag. De minderjarige moet dan wel in staat zijn om de eigen belangen redelijk te kunnen beoordelen.
- Kinderen vanaf 16 jaar hebben een eigen, zelfstandig recht.
Wilsonbekwaamheid
Als iemand zelf niet (meer) in staat is zijn belangen te behartigen (dit heet "wilsonbekwaamheid"), dan moet een ander namens de patiënt optreden als vertegenwoordiger. Hiervoor gelden de volgende regels:
- Bij kinderen tussen 12-18 jaar zijn de ouders vertegenwoordiger.
- Bij volwassenen ouder dan 18 jaar:
- een curator of mentor;
- iemand die hiertoe schriftelijk is gemachtigd;
- een informele vertegenwoordiger: de partner/levensgezel, een ouder, kind, broer of zus. - In geval van gedeeltelijke wilsonbekwaamheid beslist de patiënt zelf voor zover hij/zij daartoe in staat kan worden geacht. Als dit niet het geval is, dan treedt een vertegenwoordiger op namens de patiënt.
Aanvraag medische gegevens overleden patiënt
Nabestaanden hebben in principe geen recht op inzage in het dossier van de overledene. Daarvan kan slechts bij hoge uitzondering worden afgeweken als:
- expliciete toestemming: wanneer de overledene bij leven toestemming heeft gegeven voor het inzien van zijn dossier na overlijden;
- wanneer op grond van de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (Wkkgz) een mededeling van een incident is ontvangen;
- op grond van een zwaarwegend belang.
Voor het aanvragen van medische gegevens van een overledene maakt u ook gebruik van het aanvraagformulier. Bij de 'Persoonlijke gegevens' vult u de gegevens van de overledene in. Bij 'Aanvullende opmerkingen' geeft u aan dat u gegevens opvraagt van een overleden patiënt en vult u uw eigen naam, adres en telefoonnummer in.
Aanvraagformulier medische gegevens
Kosten voor een geneeskundige verklaring
Indien u, naast een kopie van het dossier, een geneeskundige verklaring nodig heeft, bijvoorbeeld voor een verzekeringsmaatschappij, het UWV, het CIZ of een advocaat bedragen hiervan de kosten € 104,75 (tarief 2020).
Meer informatie over medische gegevens vindt u in de folder 'Informatie over uw medische gegevens'.
Heeft u nog vragen? Neem dan contact op met het Centraal Medisch Archief, telefoonnummer 040 - 286 48 27.
