Diabetespatiënt voorbereiden op onderzoek of behandeling (nuchterheidsbeleid bij insulinegebruik)

St. Anna Logo

Binnenkort heeft u een afspraak voor een onderzoek in het ziekenhuis waarvoor u nuchter moet zijn. Dit betekent dat u voorafgaand aan dit onderzoek gedurende langere tijd niets mag eten. Dit kan problemen opleveren met uw bloedsuikerwaarden. De aanwijzingen in deze folder zijn bedoeld om deze problemen te voorkomen.

Neem vooraf altijd contact op met uw diabetesteam als:

  • U de dag voor het onderzoek al voorbereidingen moet treffen (bv een dieet volgen of laxeren).
  • U een onderzoek moet ondergaan waarbij contrastvloeistof ingespoten wordt en u metformine gebruikt.
  • U een insulinepomp gebruikt.

Insuline

In de tabellen staat beschreven wat u moet doen bij afwijkende bloedsuikerwaarden en hoe u de insulinedoseringen moet aanpassen. Indien u zowel insuline als tabletten gebruikt moet u tevens de folder diabetes met tabletgebruik lezen.

De avond voor het onderzoek

Op de avond vóór het onderzoek moet u de aanwijzingen in de tabellen volgen:

  • In Tabel 1 volgt u de aanwijzingen om op de avond voor het onderzoek uw bloedsuiker te optimaliseren.
  • In Tabel 2 volgt u de aanwijzingen hoe u op de avond voor de dag van het onderzoek de insulinedosering moet aanpassen.

Tabel 1.Bloedglucosecontrole op de avond vóór het onderzoek.

Moment van
controle

Bloedsuikerwaarde

Actie

Controle voor de
nacht

Lager dan 4.0mmol/l

0.4 dl ranja (=2 cm of 2,5
eetlepel) met water.
Na één uur opnieuw controle.

Lager dan 6.0 mmol/l

30 gr koolhydraten eten.
Dit zijn 2 porties fruit of
2 beschuiten met zoet
beleg of 2 glazen frisdrank.(geen light)

Tussen 6.0 en 8.0
mmol/l

Accepteren

Hoger dan 8.0 mmol/l

Goed

Hoger dan 15.0 mmol/l

Zelf bijregelen, zoals u
gewend bent of, indien
geen klachten, deze
waarde accepteren.

Daar waar u het advies krijgt om de hoeveelheid insuline te verminderen, bijvoorbeeld tot de helft van uw normale dosering, rondt u het aantal eenheden altijd naar beneden af. Bijvoorbeeld u spuit normaal 19 eenheden en volgens de tabel moet u verminderen tot 50% van deze gebruikelijke dosering . In dit geval deelt u 19 door 2 en rond u de uitkomst van 9,5 naar beneden af tot 9 eenheden.

Tabel 2. Insulinedosering op de avond voor het onderzoek

Insulinesoort

Tijdstip waarop u normaal insuline spuit.

Dosering 1)

Kortwerkende insuline

Voor avondmaaltijd

Gebruikelijke dosering.

Langwerkende insuline

Voor avondmaaltijd

75% van de gebruike[1]lijke dosering.

Voor slapen

50% van de gebruike[1]lijke dosering.

Mix Insuline

Voor avondmaaltijd

75% van de gebruike[1]lijke doseri

GLP-1 Analoog

 

Gebruikelijke dosering

GLP-1 Analoog in combinatie met langwerkende insuline

Voor avondmaaltijd

75% van de gebruike[1]lijke dosering

Voor slapen

% van de gebruike[1]lijke dosering.

 

De dag van het onderzoek

Op de dag van het onderzoek moet u de aanwijzingen in de volgende drie tabellen volgen:

  • In tabel 3 volgt u de aanwijzingen om op de dag van het onderzoek uw bloedsuikerwaarde te optimaliseren.
  • In tabel 4A en B volgt u de aanwijzingen voor het aanpassen van de insulinedosering vóór het onderzoek.
  • In tabel 5A en B volgt u de aanwijzingen voor het aanpassen van de insulinedosering ná het onderzoek.

Tabel 3. Bloedglucosecontrole op de dag van het onderzoek.

Moment van Controle

Bloedsuikerwaarde

Actie

7 punts dagcurve (2) prikken

Lager dan 4.0 mmol/l (hypo)

0.4 dl ranja* (=2 cm) verdunnen met water en na een uur opnieuw controle.

Tussen 4.0 en 10.0 mmol/l

Goed

Tussen 10.0 en 15.0 mmol/l

Accepteren

Hoger dan 15.0 mmol/l

Bijregelen zoals u gewend bent of indien geen klachten deze waarde accepteren.

* Limonadesiroop passeert de maag snel en is geen belemmering voor het onderzoek.


De tabellen 4A en B zijn voor het onderzoek. De tabellen 5A en B zijn na het onderzoek.

Insulinedosering vóór het onderzoek

Tabel 4A. U heeft een onderzoek vóór 12.00 uur ‘s middags.

Insulinesoort

Tijdstip waarop u normaal insuline spuit

Dosering

Alle soorten insuline

Voor ontbijt

U bent nuchter vanaf 24.00 uur. U spuit geen insuline.


Tabel 4B. U heeft een onderzoek na 12.00 uur ‘s middags.

Insulinesoort

Tijdstip waarop u normaal insuline spuit

Aanpassen van insulinedosering

Alle soorten insuline

Voor ontbijt

U gebruikt een lichte maaltijd 3). u spuit 25% van de ge[1]bruikelijke dosering 1).

Voor lunch

U spuit geen insuline.

 

1) Let op: De uitkomst altijd naar beneden afronden
2) Nuchter: Voor iedere maaltijd, 2 uur na iedere maaltijd en voor het slapen
3) Een lichte maaltijd kan bestaan uit 2 beschuiten met jam en een kopje thee

N.B. Spuit u een GLP-1 + analoog dan mag u ongeacht het tijdstip uw gebruikelijke dosering injecteren.

 

Insuline dosering na het onderzoek

Tabel 5A. Uw onderzoek heeft vóór 12.00 uur plaatsgevonden.

Insulinesoort

Tijdstip waarop u normaal insuline spuit

Aanpassen van insulinedosering

Kortwerkende insuline

Voor 1e maaltijd na onderzoek

Gebruikelijke dosering.

Langwerkende insuline

 

Na het onderzoek kunt u uw gebruikelijke ochtend[1]dosering insuline alsnog gebruiken.

Mix insuline

Voor 1e maaltijd na onderzoek

50% van de gebruikelijke dosering die u normaal voor het ontbijt spuit 1).


Tabel 5B. Uw onderzoek heeft ná 12.00 uur plaatsgevonden

Insulinesoort

Tijdstip waarop u normaal insuline spuit

Aanpassen van insulinedosering

Alle soorten insuline

Voor avondmaaltijd

Gebruikelijke dosering.

Voor slapen

Gebruikelijke dosering.

1) Let op: De uitkomst altijd naar beneden afronden.
2) Nuchter: Voor iedere maaltijd, 2 uur na iedere maaltijd en voor het slapen.
3) Een lichte maaltijd kan bestaan uit 2 beschuiten met jam en een kopje thee.

Toch een hypo?

Mocht u ondanks de juiste voorzorgsmaatregelen toch hypo verschijnselen krijgen (zoals honger, beven, zweten, een trillerig gevoel, bleekheid, wazig zien, hoofdpijn en duizeligheid) of een bloedsuiker lager dan 4.0 mmol/l;

  • drink dan 1 glas limonade gemaakt van 0,4 dl ranja (2 cm) aangevuld met water,
  • ook kunt u 6 stuks dextro energy gebruiken. U doet er goed aan druivensuikertabletten mee te nemen wanneer u voor het onderzoek naar het ziekenhuis komt. Mochten de voorzorgsmaatregelen onverhoopt niet voldoende zijn, dan heeft u toch iets bij de hand om een hypoglycemie te behandelen.